Лечение зубов во сне с седацией

Внутривенная седация – медикаментозный сон путем внутривенной подачи препарата, позволяющий безболезненно, без страха и тревоги провести стоматологическое лечение.
Говоря простым языком, седация – это процедура, позволяющая «пропустить лечение» -- заснуть в начале и проснуться, когда процедура уже закончилась.

Стоматолог обязательно поможет пациенту и приложит все усилия, чтобы процедура протекала максимально комфортно:

• намажет специальным гелем руку, чтобы ребенок не почувствовал дискомфорта при введении препарата
• при сильной тревожности даст подышать особым, успокаивающим газом – закисью азота, который быстро улучшает настроение
• при выраженном страхе предложит заснуть с помощью маски с наркозом, после чего перейдет к седации

Седация и наркоз – два варианта качественной анестезии в стоматологии.

При лечении молочных зубов у детей до 10 лет мы используем современный наркоз «Севоран», у подростков в терапии постоянных зубов прибегаем к внутривенной седации с использованием препарата «Профопол». Для этого есть свои причины:

Мы отдаем предпочтение современному наркозу «Севоран» в терапии молочных зубов у детей, если все необходимое лечение можно осуществить в течение одного визита.

	Возраст	Уровень тревоги	Пациент	Особенности подхода
Внутривенная седация	10+		Подростки и «особые» пациенты	Лечение проводится во сне. Возможность проводить длительные и частые седации для этапного лечения. Требуется ЭКГ и анализ крови
Наркоз	1+		Дети с отсутствием контакта и тяжёлыми заболеваниями	Лечение во сне. Возможность провести за одно посещение значительный объём работы. Требуется ЭКГ и анализ крови
Закись азота	3+		Дети с наличием контакта — понимание обращенной речи и выполнение команд	Лечение в сознании. Уменьшение тревоги — увеличение усидчивости в 2 раза. Подготовка не требуется

Мы выбираем внутривенную седацию с Пропофолом, уникальным препаратом для эффективной и безопасной анестезии, для пациентов с постоянными зубами, если план лечения включает более 1 визита или продолжительность предполагаемого вмешательства более 4 часов.

• качественный сон: препарат способствует возникновению сна, идентичного физиологическому. Единственным отличием является отсутствие короткой фазы со сновидениями (что хорошо, ведь некоторые сны могут вызывать беспокойство)
• комфортный выход из сна: ребенок просыпается отдохнувшим, в хорошем настроении, без тошноты и головной боли. Более того, в первые 1-2 часа после пробуждения у него сохраняется состояние легкой эйфории
  Ребенок просыпается самостоятельно в течение 15 минут.
  
• быстрота действия: сон наступает в течение 30 секунд после введения препарата
• надежность: с момента введения профопола в медицинскую практику было проведено более 100 миллионов процедур с использованием препарата. В 2018 году его изобретатель шотландский ученый Джон Глен получил Ласкеровскую премию, самую престижную после Нобелевской премии награду в медицине, за разработку самого популярного в мире сресдтва для внутривенной седации
• уникальность: благодаря своей особой структуру профопол не оказывает влияния на гемодинамику (не повышает артериальное давление, не вызывает сердцебиения). Жировая эмульсия, которую представляет собой основа препарата, способствует связыванию и выведению из организма токсинов.
• безопасность: седация с профополом подходит для частого использования и длительного медикаментозного сна, не оказывая при этом негативного влияния на организм ребенка
• большая терапевтическая широта: это преимущество в первую очередь для доктора, потому что позволяет ему подбирать индивидуальную дозировку препарата, четко контролировать сознание и глубину седации

Медикаментозная седация в нашей клинике применяется для детей старше 8 и до 16 лет при лечении постоянных зубов, требующих нескольких визитов в клинику.

Можно выделить несколько показаний к проведению седации: особые пациенты, стоматофобия, повышенный рвотный рефлекс, аллергия на местные анестетики, нечувствительность к местной анестезии, большой объем лечение и удаление сложных зубов. 

Пациенты с особыми потребностями

(аутизм, ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и др.)

Такие дети нуждаются в особом внимании и специальном подходе при диагностике и лечении зубов. Зачастую они реагируют негативно даже на попытки осмотра ротовой полости. Поэтому для изучения состояния зубов и коррекции патологий используется седация или наркоз.

Проводить стоматологические процедуры детям с особыми потребностями в сознании можно в том случае, если:

• присутствует понимание обращенной речи
• у врача получается установить контакт с ребенком
• пациент может выполнять просьбы и команды стоматолога

Для особых пациентов седация имеет важное значение. Благодаря ей доктор может:

• провести полноценное обследование и оценить состояние зубов и десен
• выполнить консервативное лечение и удаление зубов, и даже выполнить ортодонтические манипуляции, если схема терапии укладывается в 1-4 визита
• провести профессиональную чистку зубов. У особых пациентов чаще всего затруднена гигиена ротовой полости, что может стать причиной образования камней и появления кариеса.

Современные препараты позволяют лечить зубы с комфортом и высокой степенью безопасности у детей с поражениями нервной системы. Седация способствует снижению судорожной активности, поэтому во время наркоза можно не опасаться приступов – этот вопрос всегда тревожит родителей детей, страдающих эпилепсией.

Такой вид седации наиболее часто используется:

• у детей с выраженным страхом перед стоматологическим лечением;
• у пациентов с предполагаемым сложным хирургическим вмешательством (к примеру, сложное или множественное удаление зубов);
• во внутривенной седации нуждаются «особые» пациенты, люди с поражением центральной нервной системы — аутизмом, ДЦП, эпилепсией, синдромом Дауна и т.п., то есть в тех случаях, когда невозможно наладить контакт между врачом и пациентом. Для детей с невро­ло­гическими заболеваниями это самый комфортный способ получить необходимую помощь.

Стоматофобия

С каждым годом пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением, к счастью, все меньше. Однако, иногда все-таки встречаются дети и подростки со стоматофобией. Такие пациенты отказываются открывать рот даже для осмотра, тревожатся и не могут побороть свой испуг. Мы категорически против принуждения, обследование и лечение не должно становиться причиной психологических травм.

Лечение во сне у подростков является переходным этапом адаптации к стоматологическому лечению. По статистике, в РуДента за последние 5 лет нам удалось значительно снизить частоту повторных наркозов и седаций с 48% до 9% благодаря внедрению в клиническую практику специальной программы по адаптации.

Пациенты с повышенным рвотным рефлексом

При повышенном рефлексе пациенты реагируют рвотными позывами на прикосновение или надавливание на определенные участки ротовой полости. Также тошнота и даже рвота могут возникать на фоне тревоги и страха перед посещением стоматолога.

В обоих случаях на помощь приходит седация.

Пациенты с аллергией на местную анестезию

С каждым годом увеличивается число детей с аллергией на местные обезболивающие средства, причем нередко реакция возникает не на сам препарат, а на компоненты раствора или упаковки. Наиболее распространенной является аллергия на латекс, поэтому в РуДента kids используют анестетики, упакованные в капсулу с безлактазной резиной.

При выраженной аллергии мы применяем не седацию (она не снимает болевые ощущения и требует введения местных обезболивающих во время процедуры), а наркоз.

Большой объем лечения

У детей кариес развивается стремительно, нередко поражая сразу несколько зубов. Если затянуть с визитом к стоматологу и своевременной терапией, можно столкнуться с необходимостью многократного лечения. Или воспользоваться седацией – пока ребенок спит, доктор может провести профессиональную чистку, провести пломбирование и даже удалить сразу несколько зубов. Особенно это актуально в том случае, если Вы уезжаете в страну или город, где нет гарантии качественной стоматологической помощи, или клиника находится далеко от дома.

Удаление сложных зубов

Внутривенная седация в данном случае помогает как доктору, так и пациенту.

Ребенок спокойно спит, пока выполняются многочисленные манипуляции, не испытывая при этом боли, дискомфорта, тревоги и страха.

Стоматолог может комфортно работать, так как пациент обездвижен , а его рот – широко открыт и зафиксирован – идеальные условия для удаления зубов, в том числе сложных восьмерок или их зачатков.

Использование седации во время такой процедуры позволяет:

• снизить интенсивность кровотечения
• уменьшить постоперационный отек
• сократить продолжительность манипуляции

Отдельного внимания заслуживает работа анестезиолога. Помимо внимательного контроля глубины седации, они:

• вводят антибактериальные средства ДО удаления зуба, что значительно снижает вероятность инфицирования и воспаления в постоперационный период
• вводят обезболивающие средства, которые будут защищать ребенка от неприятных ощущений после пробуждения

Принцип, применяемый при глубокой седации, звучит так: «заснул-проснулся, а лечение закончено».

Перед процедурой ребенок может поиграть в игровом холле, а родители – поговорить с лечащим врачом и анестезиологом. Дети комфортно засыпают, глядя телевизор, поэтому мы организовали большую подборку интересных видео в каждом кабинете.

На этапе засыпания родители находятся рядом с ребенком, а затем покидают кабинет и ожидают в комфортабельном холле. По завершении лечения их приглашают вернуться, чтобы ребенок мог проснуться рядом с ними.

Во время седации анестезиолог осуществляет тщательный контроль состояния ребенка:

• ЭКГ в трех стандартных отведениях для контроля работы сердца
• Пульсоксиметрия, определяющая насыщенность крови кислорода
• Измерение артериального давления и температуры тела

Это позволяет отследить все основные показатели жизнедеятельности ребенка.

Сколько может длиться седация?

Процедура лечения под седацией может длиться до 3-5 часов с высокой степенью комфорта и безопасности для пациента.

Как часто можно лечить зубы с седацией?

И  так часто, как это необходимо для полной санации полости рта.    

Мы рекомендуем воздержаться от посещения мест массового скопления людей за 1-1,5 недели до назначенной даты процедуры, особенно в зимнее время. Так мы снижаем риск ОРВИ, в результате которой стоматологическое лечение будет переноситься.

Необходимо выдерживать голодную паузу 5 часов и не пить 3 часа до приема. Если прием назначен после обеда, обязательно разбудите ребенка пораньше и покормите легким завтраком.

Все необходимые анализы и исследования можно пройти в поликлинике по месту жительства иди сделать прямо в нашей клинике непосредственно перед лечением.

После окончательного пробуждения пациент может покинуть клинику. Родители рекомендации по уходу за зубами, назначения врача и номер телефона специалиста, который находится на связи круглосуточно и может проконсультировать по любым вопросам. Также за состоянием пациента будет следить специальная Служба сопровождения.

• Наличие лечебно-диагностического оборудования от лучших мировых производителей медицинской техники
• Возможность быстрой и качественной диагностики – каждый кабинет оборудован рентген аппаратом, также в клинике можно сделать компьютерную томографию
• Собственная лаборатория, позволяющая проводить всю необходимую перед седацией диагностику непосредственно в клинике
• Мы можем выполнить ЭКГ, сделать общий анализ крови и кровь на глюкозу. Единые стандарты и протоколы, которыми пользуются наши анестезиологи, регулярно проходящие курсы по повышению квалификации в России и зарубежом
• Использование препарата Пропофол, позволяющего обеспечить ребенку качественный сон, комфортное пробуждение, эффективное лечение и безопасность седации для организма
• Комфортная палата пробуждения, в которой ребенок может спокойно проснуться и прийти в себя после лечения
• Отсутствие боли и неприятных ощущений в процессе лечения
• Игровой холл, где можно приятно провести время перед началом седации
• Возможность пребывания родителей рядом с ребенком в течение всей процедуры лечения