Аппарат Дерихсвайлера

Сужение верхней челюсти у ребенка — одна из частых причин скученности зубов, формирования перекрестного прикуса и даже нарушения носового дыхания. В таких случаях установка брекет-системы не даст желаемого результата, потому как проблема кроется вовсе не в положении зубов, а в размере самой кости. Для лечения этой патологии в ортодонтии в том числе применяется аппарат Дерихсвайлера — несъемная конструкция, которая позволяет расширить верхнюю челюсть без хирургического вмешательства.

В клинике RuDenta Kids в Москве мы предлагаем установку аппарата Дерихсвайлера с возможностью лечения в наркозе, что особенно важно для юных пациентов и детей с особыми потребностями.

Аппарат Дерихсвайлера с винтом — это ортодонтическое устройство, предназначенное для расширения верхней челюсти. Конструкция относится к группе несъемных аппаратов и представляет собой металлический каркас с пластмассовым базисом, который прилегает к небу. 

Основные элементы аппарата:

• Винт — активный механизм, отвечающий за постепенное, плавное расширение конструкции.
• Опорные кольца — металлические крючки, которые фиксируются на шестых зубах — первых постоянных молярах.
• Пластинчатая основа — базис аппарата, который плотно прилегает к небной поверхности.

Важно понимать, что аппарат Дерихсвайлера — это не единственная конструкция для расширения челюсти. Существует схожий по принципу действия и цене аппарат ХААС. Отличие лишь в том, что он фиксируется на молочные зубы, в то время как аппарат Дерихсвайлера имеет опору уже на постоянные.

Принцип работы аппарата

Верхняя челюсть человека состоит из двух костных частей, соединенных между собой небным швом. У детей и подростков этот шов еще эластичен, что позволяет воздействовать на него без хирургического вмешательства.

Принцип работы аппарата Дерихсвайлера основан на постепенном раскрытии этого шва. Регулярная активация винта создает постоянное давление на костные структуры, что приводит к их расхождению. Образовавшееся пространство со временем заполняется новой костной тканью, благодаря чему результат сохраняется на всю жизнь.

Процесс проходит следующим образом:

• Врач или родители с помощью специального ключа поворачивают винт на определенный угол (обычно 1⁄4 или 1⁄2 оборота).
• Винт оказывает воздействие на пластинчатый базис, который передает усилие на обе половины челюсти.
• Происходит постепенное раскрытие небного шва.
• Между передними зубами может появиться заметная щель — это нормальный признак того, что лечение идет успешно. Впоследствии эта щель закроется самостоятельно.

Аппарат Дерихсвайлера – эффективная технология, которая позволяет добиться значительного расширения верхней челюстной дуги за короткий срок. Активная фаза обычно занимает 1-3 месяца, при этом первые изменения можно заметить уже через 7–10 дней после начала активации.

Установка аппарата Дерихсвайлера показана при клинически подтвержденном сужении верхней челюсти. Еще одно довольно распространенное показание — перекрестный прикус, при котором верхние зубы перекрываются нижними с внешней стороны.

Что касается противопоказаний, то их практически нет. Перед установкой аппарата обязательна полная санация полости рта. Наличие кариеса на опорных зубах не допускается, поэтому сначала необходимо вылечить все пораженные зубы.

В клинике RuDenta Kids все манипуляции, включая фиксацию аппарата, проводятся с возможностью лечения в наркозе, поэтому поведенческие особенности ребенка не становятся препятствием для установки конструкции. Наркоз проходит без последствий для детского организма, мы обеспечиваем мягкое погружение и пробуждение и используем самые мягкие, безопасные препараты.

Процесс установки аппарата Дерихсвайлера включает несколько последовательных этапов и занимает около 2–3 недель с момента принятия решения о лечении.

Диагностика и планирование

Первый визит к врачу-ортодонту включает осмотр, оценку состояния прикуса и проведение компьютерной томографии (КТ). По данным КТ определяется стадия окостенения небного шва, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения. На этом этапе также проводится полная санация полости рта.

Сканирование и изготовление конструкции

Врач проводит интраоральное сканирование, на основе полученных данных в зуботехнической лаборатории изготавливается индивидуальная конструкция аппарата Дерихсвайлера. Изготовление занимает обычно 14 дней.

Примерка и фиксация

Проводится примерка аппарата. Врач оценивает плотность прилегания базиса к небу и корректность положения опорных колец, после конструкция фиксируется на зубах с помощью специального стоматологического цемента.

Обучение активации

На этом этапе врач обучает родителей правильно активировать винт с помощью ключа. Важно запомнить направление поворота и угол — обычно это 1⁄4 оборота (90 градусов) в день.

Контрольные визиты

Регулярные осмотры (обычно 1 раз в месяц) необходимы для контроля хода лечения и своевременной корректировки плана активации.

Как и любой ортодонтический метод, аппарат Дерихсвайлера имеет свои сильные и слабые стороны.

Преимущества

• Эффективность — позволяет исправить скелетные аномалии, которые невозможно устранить с помощью одних брекетов.
• Короткий срок активного лечения — основное расширение достигается за 1-3 месяца.
• Не требует хирургического вмешательства — раскрытие шва происходит физиологично.
• Возможность комбинации с другими аппаратами — часто используется как подготовительный этап перед установкой брекет-системы или комбинируется с миофункциональной коррекцией.
• Быстрая адаптация — большинство детей привыкают к аппарату в течение 3–5 дней.

Недостатки

• Нарушение дикции в первые дни после установки. Может измениться произношение некоторых звуков, что требует адаптации.
• Риск поломки — возможна отклейка опорных колец или поломка винта.
• Необходимость диеты — исключаются твердые, липкие и вязкие продукты.
• Дискомфорт при активации — ребенок может ощущать кратковременное давление в области неба и верхней челюсти.