Исправление прикуса у детей

Опытные доктора области детской ортодонтии рекомендуют первый визит к стоматологу-ортодонту уже в возрасте 5,5–6 лет. Ещё до того, как у ребенка начинают меняться первые зубы. Почему же так важен именно этот возрастной период?

В 5–6 лет челюсти у маленького человека активно растут. Это идеальное время, чтобы оценить ситуацию, увидеть скрытые проблемы и спланировать лечение. Многие аномалии — такие как скученность или сужение дуги — решаются легче всего именно в этом возрасте, пока можно направить рост постоянных зубов в правильную позицию. Раннее исправление прикуса у детей позволяет реже прибегать к удалению зубов и сложным операциям в будущем.

Важно понимать: ребенок, получивший помощь в 5,5–6 лет, все равно может позже нуждаться в ношении брекетов. Но срок лечения при этом сильно сокращается, а шансы на коррекцию без хирургии значительно возрастают.

Неправильный прикус — это патология смыкания зубных рядов. Ниже перечислены основные типы таких нарушений. Если вы и ваш ребенок столкнулись с проблемой наличия одного из них, не стоит расстраиваться, большинство людей имеют неправильный прикус, при этом возможности современной ортодонтии просто огромны, и всё поправимо в руках опытных специалистов!

Дистальный прикус

Верхняя челюсть доминирует над нижней, которая отстает в развитии или расположена слишком далеко кзади. Данный тип встречается наиболее часто. Исправление дистального прикуса нужно проводить как можно раньше. Если вовремя не заняться коррекцией, страдает височно-нижнечелюстной сустав.

Мезиальный прикус

Нижняя челюсть выдается вперед — либо за счет своего избыточного роста, либо из-за недоразвития верхней. Мезиальный вариант мешает нормально пережевывать еду и приводит к быстрому истиранию эмали. Исправление у детей требует раннего старта.

Перекрестный прикус

Челюсти смещены относительно друг друга в горизонтальной плоскости — вправо или влево. Перекрестный вариант почти всегда дает асимметрию лица. На ранних стадиях лечение сводится к расширению зубной дуги и позиционированию нижней челюсти в правильную позицию. Важно отметить, что вовремя начатое лечение зачастую приводит к самостоятельному центрированию нижней челюсти.

Глубокий прикус

Верхние резцы закрывают нижние больше чем на половину их высоты. Глубокий тип чреват травмированием неба и ускоренным стиранием эмали, а также не дает возможности реализации генетического потенциала роста нижней челюсти-она просто напросто заблокирована под верхней.

Открытый прикус

Зубы не смыкаются — спереди или сбоку. Открытый вариант почти всегда связан с вредными привычками: сосанием пальца, закусыванием губы, дыханием через рот или неправильным типом глотания. При таком типе патологии-часто необходимо мультидисциплинарный подход и подключение, в том числе, миофункционального логопеда.

Причины формирования неправильного прикуса чаще всего комплексные. Основные факторы:

• Генетика. Если у взрослых родственников были проблемы, высока вероятность их повторения у ребенка.
• Вредные привычки. Сосание пальца, соски-пустышки после 3 лет, закусывание губы, инфантильный тип глотания- формируют открытый или дистальный вариант.
• ЛОР-патологии. Затрудненное носовое дыхание (аденоиды, аллергия) напрямую влияют на рост и развитие верхней челюсти. Ротовое дыхание меняет тонус языка и мышц щек, сужая дугу и формируя различные типы патологии прикуса. Это одна из самых частых ошибок докторов детских стоматологических клиник: вовремя не направить ребенка к лор-врачу.
• Ранняя утрата молочных зубов. Соседние зубы смещаются, постоянному зубу не хватает места.
• Сверхкомплектные зубы или отсутствие зачатков. Без КТ это невозможно увидеть.

Выбор метода зависит от возраста, типа аномалии и конкретной клинической ситуации. После тщательной диагностики детский ортодонт подберет технологию, идеально подходящую именно под ваш случай. 

Миофункциональные трейнеры и пластинки. Съемные аппараты, которые переучивают мышцы, убирают давление щек и губ, сохраняют место от рано утраченных зубов и несъемные аппараты, которые эффективно и клинически доказанно расширяют челюсти. Работают в 5–10 лет в сменном прикусе.

Частичные брекеты. Фиксируются на 4 передних резца и 2 моляра. Это не полноценная система на все зубы, а инструмент для узких задач: создать место для прорезывающегося зуба, развернуть его, скорректировать травмоопасное положение. Цель установки частичных брекетов — создать условия для роста, а не выровнять весь ряд. Это один из этапов, а не полноценное лечение. Методика не рекомендуется при плохой гигиене у ребенка.

Элайнеры (прозрачные каппы). Отличный способ коррекции для ответственных детей старшего возраста. Требует строгого режима ношения.

Полные брекет-системы. Ставятся на обе челюсти сразу при необходимости обширного лечения. Решение о выборе схемы принимает ортодонт на основании КТ, смыкания зубов, с учетом стадии смены зубов и множества других факторов. Каждый случай в ортодонтии уникален.

Этап 1. Диагностика в 5,5–6 лет. Обязательны осмотр и КТ. Без компьютерной томографии невозможно увидеть сверхкомплектные зубы, отсутствие зачатков или патологии корней. Благодаря современным технологиям доктор видит полноценную развернутую картину. В РуДента для удобства пациентов все необходимое для диагностики оборудование находится на территории клиники.

Этап 2. Полная санация и обучение гигиене. Перед любой активной ортодонтией необходимо вылечить все зубы, на которых имеется кариес. Специалист контролирует состояние полости рта раз в 3 месяца. Если ребенок плохо чистит зубы, частичные брекеты не ставят — риск возникновения кариеса слишком высок. Помните, что следить за качеством гигиены — в том числе и ответственность родителей. 

Этап 3. Активная фаза. Установка аппарата (пластинка, трейнер, частичные брекеты). Ребенок не испытывает болевых ощущений и сильного дискомфорта. Дети очень быстро привыкают, адаптируются к терапии и даже испытывают от неё истинное удовольствие! Это один из плюсов детского ортодонтического лечения. 

Этап 4. Ретенция — закрепление результата. Здесь есть одно важнейшее различие:

• После полного лечения на постоянных зубах (полные брекеты, элайнеры) ретейнеры носить обязательно. Зубы имеют тенденцию возвращаться в прежнее положение (рецидив). Съемные каппы или несъемная дуга с внутренней стороны зубов удерживают результат. Сроки ношения у детей обычно сопоставимы с двумя сроками коррекции. Взрослые же носят ретейнеры часто пожизненно.

• После частичных брекетов ретейнер не ставят. Это инструмент создания места, один из этапов. После него все равно будут меняться зубы, и может потребоваться дополнительная ортодонтическая коррекция . Ретейнер может влиять на зону роста, поэтому его исключают. Несъемный ретейнер требует более тщательной гигиены, налет вокруг него ухудшает состояние десны. При отклеивании нужна срочная коррекция.

В детской стоматологии и ортодонтии есть ситуации, когда стандартный подход невозможен. Речь о детях с аутизмом, выраженным страхом, нарушениями поведения, а также о сложных клинических случаях (например, задержка смены зубов).

В таких условиях возможно лечение в наркозе. За одну процедуру можно выполнить полный спектр: провести санацию полости рта и установить ортодонтическую конструкцию. Это особенно важно для детей, которые не могут долго терпеть манипуляции в сознании. Также существует сотрудничество ортодонтов с хирургами (как в детской, так и во взрослой практике) — например, при лечении в наркозе или когда простого ортодонтического вмешательства недостаточно.